如何防止你的肝变硬?

南方医院肝病中心 陈永鹏 博士

肝硬化在我国属于多发病，是一种或几种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性、坏死，出现纤维组织弥漫性增生，破坏正常肝小叶结构和血管形成，形成再生结节，经过几年甚至几十年的发展，肝脏逐渐发生变形，质地变硬，形成肝硬化。在导致肝硬化的病因中，大多数为慢性肝炎，少数是酗酒和慢性血吸虫病所致，个别病例与遗传、代谢性疾病有关；肝癌的发生除了上述病因以外，食物中的黄曲霉素污染也是重要病因，饮水污染也是可能原因。早期肝硬化经过积极防治，可以逆转或不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

首先，病因预防是首要，必须针对肝硬化发生的根本病因采取相应治疗措施，才能有效预防肝硬化发展。

慢性乙肝和丙肝是肝硬化发生的主要病因，因而必须积极治疗慢性乙肝和丙肝。但由于目前无治疗特效药物，且并非所有的乙肝和丙肝都会导致肝硬化、肝癌，只有约2%的慢性乙肝会发生肝硬化，肝硬化病人中只有3%~10%会发生肝癌，而丙肝发展至肝硬化一般需要20年左右。因而，在决定病因治疗（即抗病毒治疗）之前，必须预测病因治疗的有效性。对于预计抗病毒治疗效果不佳的患者，有必要进一步评价肝硬化发展的危险性，目前可靠的评价措施是肝活检，对肝活检证实存在重度肝纤维化或早期肝硬化的病人，不论抗病毒治疗效果如何，必须坚持长期抗病毒治疗，以期防止肝硬化发生或控制肝硬化发展；对于预计抗病毒治疗效果较好的病人，应积极采取抗病毒治疗措施。目前证实有效的抗病毒治疗药物包括干扰素及拉米夫定（即贺普丁）。此外，已经明确干扰素治疗可以降低肝炎导致的肝癌发生率，贺普丁降低肝癌发生率的效应仍在研究中。

需要指出，目前抗病毒治疗对乙肝病毒携带者（即肝功能检查正常）无效，且这类人群肝硬化及肝癌发生率极低，因而不建议抗病毒治疗，但必须定期监测肝功能状态，一般要求每3~6个月检查肝功能，以便及时发现肝炎活动；切不可偏信广告，盲目治疗，既劳民，又伤财！

长期大量饮酒也是肝硬化发生的主要原因，尤其是慢性肝炎病人，因而防治肝硬化必须做到坚决、彻底戒酒。

其次，定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的。

大多数肝炎没有明显的临床症状，必须通过检查才能发现肝炎活动；反复肝炎活动、久治不愈的的病人还必须定期超声波检查或其他肝硬化指标检查，一旦发现肝硬化迹象，需进一步检查，必要时肝活检明确；对于肝硬化病人，还必须每半年行超声波检查及血清AFP检测，以便早期发现肝癌，早期治疗。

第三，关于药物治疗肝硬化。

我国中医中药在抗肝纤维化、肝硬化方面有丰富的经验，这些中药对抗纤维化治疗起到一定作用，但切不可以中药治疗替代抗病毒治疗，否则可能贻误病情治疗。坚持中西医结合，发挥彼此优势，不失为防治肝硬化之良策。