目前内镜和影像诊断水平虽有很大提高，但小肠出血的诊断仍是临床的一个难题，误漏诊率高，很多患者得不到有效的诊断及治疗而死亡。其原因在于:小肠占全消化道长度的70%~75%，由于小肠在腹腔内活动度大，肠襻迂回重叠，使胃肠钡餐、内镜等常规检查受到影响。^99m锝扫描对小肠出血性病变仅能定位不能定性。推进式小肠镜和全结肠镜检查后仍有3~4 m的小肠不能探及。胶囊内镜有效性较好，但存在观察盲区。剖腹探查对于常规检查仍无法明确病因的小肠出血有一定的诊断及治疗价值。但手术创伤大，存在盲目性。单一的选择性血管造影对小肠出血有较好的诊断作用，但出血速度慢或出血间隙期阳性率低。

     腹腔镜联合介入检查，可以将检查及治疗同时进行，而且创伤较小，可将两者的优缺点互补。在腹腔镜的监视下，在肠系膜上动脉导管内注入美蓝，可发现病变肠段美蓝最先染色且消退较正常肠段延迟2~3min，特别是活动性大出血的肠断难定位时，注入美蓝出血肠断在镜下表现是蓝明显加深，且可发现多肠断病变。美蓝染色消退迟缓是由于动脉期、实质期和静脉期美蓝的滞留，而血管扩张、血管增生不规则，容易局部郁血和美蓝残留，致病变肠段染色消退迟缓。我们对众多的小肠出血采用该方法确诊率100%，且手术后无再出血，体现了腹腔镜联合介入手术的优势，避免剖腹探查因盲切、误切而造成的术后病灶遗留和再次出血。

腹腔镜联合介入手术，在病变肠段的定位方面较小肠镜、胶囊内镜有优势。肠襻迂回重叠、冗长是小肠镜、胶囊内镜定位不准确的原因之一。故我们认为腹腔镜联合介入手术适应证为：(1)不明原因的小肠消化道出血，反复胃镜、结肠镜查不出者；(2)诊断明确必须手术，但不了解小肠病变范围者；(3)小肠血管造影有异常； (4)出血量大、血红蛋白较低，不能进行胃、肠镜者；(5)多发性息肉综合征。由于目前尚无统一标准，在实际临床应用中必须结合病史，来选择各项检查及治疗手段。病史长、的小肠出血间隙期患者，如常规检查仍难以明确病因的，可能更适合于该项检查及治疗。

目前我科已进行该类微创手术治疗小肠出血10余例，治愈率达100％。欢迎咨询就诊。