痔疮是一种常见的肛肠疾病，是直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒及食辛辣食物等。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。其手术方式包括传统手术和ＰＰＨ痔上粘膜环切术 ,后者在切除肛垫上直肠粘膜脱垂段的同时机械自动吻合 ,固定并提拉脱垂的肛垫 ,大大减少手术创面 ,有利于伤口的愈合。其最大特点是疼痛小 ,出血少 ,恢复快 ,适用于严重Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度内痔 ,及以内痔为主的混合痔 ,尤其是环痔的病人。做好痔疮手术的护理，对于缩短病程，减少术后的复发起着重要的作用，现就痔疮手术的护理要点总结如下：

术前护理要点

　　1.心理护理 :麻醉手术前 50%患者存在焦虑和恐惧。由此诱发的情绪改变、心理变化会影响麻醉及手术效果和术后康复。

　　2.术前准备 :手术前的全面检查是保证手术成功的条件。该手术需做血、尿、大便常规、胸透、心电图及肝肾功能检查 ,麻醉药过敏试验。还应做好下列准备 :

　　①饮食准备 :术前一天应进少渣饮食 ,手术当天早晨禁食、禁水。

　　②肠道准备 :手术前一天下午可用番泻叶10克代茶饮 ,也可手术当天清洁灌肠 ,以排空肠内容物 ,清洁肠道 ,减少肠道内细菌含量 ,降低术后感染率。术晨排便后用温开水清洁肛门。

3．心理护理 由于 病程较长、病情反复发作，常有焦虑心理，还有的患者担心手术不成功，留下后遗症等， 些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果。因此，术前要主动关心和安慰病人，耐心做好患者及家属的解释工作，用专业知识，使其了解手术的部位、方法及预后，尽量让病人放心、安静，松弛放松，增强信心，保持充足的睡眠、有利于肌肉放松，方便手术治疗。

4．健康教育

呼吸疗法：运用腹式呼吸加提肛运动能解除肛门括约肌紧张及腹内压增高。指压腹式呼吸法：身体直立，两手指重叠，置于位于脐下1.5厘米处的“气海”穴，用手指按压此穴，一面收腹，一面漫漫呼气，当肺中的空气呼出后屏住呼吸，2~3秒后全身放松让空气自然吸入肺中，之后再漫漫将空气呼出，此动作要重复做5~10分钟，在做腹式呼吸的同时，要配合呼吸做肛门的收缩和松弛，吸气时臀部用力，收缩肛门，当全身放松呼气时，肛门也同时放松，反复做这种呼吸，不仅可以强健肛门括约肌，而且可以同时掌握肛门收缩和松弛的节律，如果能在日常生活中坚持做这种呼吸，就能预防肛门括约肌过度紧张，收到良好的效果。

术后护理要点  术后护理主要是帮助病人过四关:疼痛、尿潴留、便秘和出血。

1 疼痛 由于肛门结缔组织致密且神经末梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较重者可给予安定或去痛片口服，剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。

2 尿潴留 大约10%～15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致，发生尿潴留时，要让患者自行按摩或腹部膀胱区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过6～8h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。

3 便秘 多见于术前原有便秘，年老体弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，卧床时间较长的患者，便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重，用开塞露注入或经肛门灌入石蜡油80～90ml或清洁灌肠等方法。

4 出血 常见于术后7～14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲或用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。

术后饮食护理：术后第1天进流质食物，第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并鼓励患者按时排便。术后5~7天，正值切口处线头脱落期，嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。

坐浴及理疗 :每次排便后用高锰酸钾溶液。坐浴是清洁肛门促进局部血液循环、促进创面愈合的简便有效的方法。还可适当进行局部理疗。

出院指导 :患者一般术后 5— 7天出院。患者应注意饮食、排便。避免肛门部剧烈运动的活动。每周到院复查 ,不适随诊。